インターネット初診申し込みについて

インターネットの初診予約申し込みフォーム入力のみでは、初診予約は完了となりません。
インターネット初診申し込みフォーム入力を確認後、初診受付担当から折り返しお電話をさせていただきます。必要事項の確認後、初診予約の受付をさせていただきます。

海外からの初診申し込みは初診受付直通電話より対応しております。
電話:045-520-2210

インターネット初診申し込みの流れ

  • ホームページの初診申し込みフォームより必要事項を入力します。
  • 内容の確認ボタンをクリックしてください。(入力内容の確認)
  • 送信ボタンをクリックしてください。(送信完了)
  • 受信確認メールが自動配信されます。(まだ、初診予約は完了していません。
  • 翌診療日*に、がん相談支援センター初診受付担当から、ご指定のお電話番号にお電話をいたします。
    その際、初診予約に必要なことを確認させていただき、受診の日程等をご案内し、初診予約完了です。

* 翌診療日について(PDF)

必須
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フリガナ
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生年月日
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西暦でご入力ください。
性別
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連絡可能な電話番号を入力してください。
当院の受診歴
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紹介元医療機関
紹介状宛先
紹介状宛先を「神奈川県立がんセンター」とお選びいただいた方
わかる範囲でご記入ください。
がんと診断された、またはがんの疑いのある部位
わかる範囲でご記入ください。
折り返しの連絡先(電話番号)
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半角数字(ハイフンなし)でご入力ください。
電話連絡を希望する時間帯
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連絡を受ける方
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ご本人以外が連絡を受ける場合、お名前をご記入ください。
メールアドレス
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確認のためもう一度
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送信確認
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* 必ずお読みください。

  • 翌診療日に、当方からご指定の電話番号にお電話をいたします。
  • 電話で受付に必要なことを確認させていただき、受診の日程や時間のご案内をして初診予約が完了となります。
  • メールのみでは初診予約は完了しておりませんのでご注意ください。
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