膵がん・胆道がん教室(オンライン)参加申し込みフォーム

  • 開催日:2024年5月16日(木)14:00~15:30 Zoomによるオンライン開催です

このたびはオンライン膵胆がん教室にお申込みいただきありがとうございます。下記フォームへ必要事項をご記入の上送信ボタンをクリックしてください。

ニックネームで参加希望の方は、ニックネームもご記入ください。

ご家族等と複数のデバイス(パソコン、スマートフォンなど)でご参加の場合、2人目、3人目の方も都度申し込みをお願い致します。送信後、入力内容の確認控えメールがご記入いただいたメールアドレスに送信されます。

ご参加には、Zoomのアプリケーションが必要です。あらかじめZoomをインストールしてください。インストール方法は、以下のPDFファイルをご覧ください。

お申込みいただきましたら、開催2日前(3月19日)に登録いただいたメールアドレスにZoomの招待メールを送らせていただきます。

前日までに招待メールが届かない時には、お手数ですが、神奈川県立がんセンター がん相談支援センターにお問合わせください。

事前に資料をご希望の方は、平日8:30~17:15に7番窓口がん相談支援センターへお越しください。

診察券番号
必須
参加者
必須
参加者氏名
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
メールアドレス(確認)
必須
ニックネーム
性別
年齢
電話(携帯)番号
必須
対面での膵胆がん教室に参加したことはありますか

参加申し合せ事項(PDF)  左記、参加申し合わせ事項(PDF)をお読みになり下記の同意をチェックしてください。

同意
必須
送信確認
必須

※ 上記のフォームは事務局が開催準備にあたり必要な項目をご記入いただいておりますが、事務局以外に情報を公外することはありません。

神奈川県立がんセンター がん相談支援センター
TEL:045-520-2211 平日9:00~16:00

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