患者さんのご紹介方法

患者さんのご紹介方法

患者さんのご紹介方法について

当センターは、紹介予約制になっております。患者さんに紹介状をお渡しください。

「診療情報提供書」は以下よりPDFファイルがダウンロードできます。印刷してご使用ください。

診療情報提供書（病院・診療所用） 診療情報提供書（検診センター用）

初診予約方法について

患者さんご自身で予約をする場合

• 患者さんご自身が「がん相談支援センター（初診予約）」へお電話いただくことで、ご予約をお取りいたします。
• 患者さんへ紹介状をお渡しいただき、下記の電話番号へお電話くださるようご案内ください。なお、当日のご予約はお取りしておりませんのでご了承ください。

※当日の待ち時間短縮や円滑な診療を行うために、予約の際には紹介状等を事前に持参または郵送のご協力をお願いしております。

受付時間	平日8：30～17：00
電話番号	045-520-2210（がん相談支援センター直通）

地域の医療機関の先生方がご予約をする場合

• がん相談支援センター初診受付（医療機関の先生方専用回線）へご連絡ください。
  患者さんの情報等を確認させていただき、ご予約をお取りいたします。なお、当日のご予約はお取りしておりませんのでご了承ください。
• 患者さんへは、ご来院時に紹介状・保険証をご持参いただき、総合受付へお越しいただくよう、ご案内ください。

※当日の待ち時間短縮や円滑な診療を行うために、予約の際には紹介状等を事前に持参または郵送のご協力を、患者さんへご案内ください。

受付時間	平日8：30～17：00
電話番号	045-520-2204（医療機関の先生方専用直通）

セカンドオピニオンの予約方法について

セカンドオピニオンは保険外診療で行っており、完全予約制です。
セカンドオピニオンの場合は、以下のページより手続きをお願いいたします。

セカンドオピニオン外来

患者さんの受診に関するご相談・お問い合わせ

受診に関連したご相談がございましたら、看護師またはMSWがお受けしています。
看護師またはMSWへ御用の際は、下記連絡先をご活用ください。

受付時間	平日9：00～16：00
電話番号	045-520-2211　がん相談支援センター直通

検査（PET-CT・骨シンチ）予約のみのご紹介について

※いずれも保険診療で対応しております
PET-CT

• 医療機関からお電話で下記へご連絡ください。

  受付時間	平日 8:30～17:00
  電話番号	045-520-2210（直通）

• 当方から申し込みの書類をFAXでお送りします。
• 必要事項をご記入いただき、FAXにて申込書をご返信ください。
• 予約をお取りして
  当方から、予約票、問診票をFAXにて返信いたしますので、患者さんへお渡しください。（およそ15分ほどかかります）

• 検査当日にご持参いただくものは次のものです。

  ・診療情報提供書
  ・予約票
  ・記載していただいた問診票

＊ ADLが自立していない患者さんの検査予約はお受けできません。

骨シンチ

• 医療機関からＦＡＸにて申し込みください。

  受付時間	平日 8:30～17:00
  電話番号	045-520-2210（直通）
  FAX	045-520-2215（直通）

  骨シンチ検査申込書
• 必要事項をご記入いただき、ＦＡＸにて申込書をお送りください。
• 予約をお取りして、当方より予約票（検査日のお知らせ）をＦＡＸにて返信いたしますので、患者さんへお渡しください。
  （およそ15分ほどかかります。注意事項「骨シンチ検査を受けられる方へ」をお渡しいただき、お待ちください。）
  ・予約票（検査日のお知らせ）
• 検査当日にご持参いただくものは次のものです。
  ・診療情報提供書
  ・予約票（検査日のお知らせ）
  ・保険証
  ・診察券（受診歴のある方）

＊ 排泄、または排泄後の処理を自立して行える方が対象です。
検査薬の注射から検査まで、3時間以上あける必要があります。その間、ご自身でお待ちいただくことになります。