令和４年度 神奈川県立がんセンター 病院指標

解説　2022年度血液・腫瘍内科では、悪性リンパ腫で化学療法を受けられた患者さんが最も多く、特にリツキシマブ注を含んだ療法（1位、4位）が多くなっています。
1位は、リツキシマブ注を含んだ療法を実施した患者さん、２位は、別分岐のない化学療法を実施した患者さんとなっています。

当科は主に悪性リンパ腫や形質細胞腫瘍の薬物治療（抗がん剤治療～自家移植まで）を行っています。病理診断科との合同カンファレンスによる質の高い病理診断に基づき、最適な治療方針を決定しています。標準治療法に加え、医師主導臨床試験や企業治験による新規治療法や薬剤の開発にも取り組んでいます。
また、治療法が確立していない原発不明がんなどの難治性がんの診療も担当しており、そのような場合は、他の診療科の医師や専門薬剤師、専門看護師等が集まって治療方針を話し合う"キャンサーボード"を開催し、治療方針を検討しています。

解説　2022年度骨軟部腫瘍外科では、悪性軟部腫瘍で四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが最も多く、次いで悪性軟部腫瘍でトラベクテジン（ヨンデリス注）を含む化学療法を受けられた患者さん、悪性軟部腫瘍で手術を実施した患者さんが続きます。
重粒子線治療を受けられた患者さんも大勢いらっしゃいますが、外来で実施しているため、この表には含まれていません。

当科では、主に整形外科領域（運動器領域）、つまり頚部より下に発生する骨軟部腫瘍を担当し、手術適応を十分検討した上で、早期離床・QOL改善をめざし積極的に手術を行っています。
また手術に併用する化学療法・重粒子線治療の効果も、関連する科と連携をとり研究・開発しております。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。
※全国共通の集計方法で集計しているため反映されていないデータがあります。

形成外科では、癌手術後の再建術、特に乳がんに対する乳房再建を受けられる患者さんが大半を占めています。
主担当科のデータに含まれてしまう場合もあるため、この表には表示されていませんが、2022年度は下記の件数を施行しております。

ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）：42件
組織拡張器による再建手術（一連につき）（乳房（再建手術）の場合）：40件

当科の特性上、直接患者さんを紹介いただくことはほとんどありませんが再建手術等を通じて、他科の手術を支えているだけではなく、患者さんのQOLの向上に努めております。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

2022年度脳神経外科では、頭蓋内腫瘍摘出術を受けられた患者さんが最も多く、皮下髄液貯留槽（オマヤ）留置術を受けられた患者さんが続きますが、DPC対象外のため表には反映されていません。がん性髄膜炎の脳圧亢進症状の症状緩和の目的でオマヤ留置術のほかに必要に応じて脳室腹腔シャント術、腰椎腹腔シャント術を行うこともあります。

当科では、脳原発性腫瘍（悪性細胞腫、膠芽腫、脳原発悪性リンパ腫等）ならびに転移性脳腫瘍の患者さんを対象に、手術・放射線・化学療法を中心におこなっております。脊索腫については、重粒子治療も選択肢の一つになっております。
脳血管障害は原則対応はしておりませんが、悪性腫瘍に伴うトルソー症候群は多く対応しております。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

2022年度呼吸器外科では、原発性肺がんや転移性肺がんの悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが大半を占めています。次いで縦隔の悪性腫瘍の手術を受けられた患者さんとなります。

胸腔鏡による低侵襲手術を中心に、進行癌でも気管支・血管形成を併施して肺全摘を回避しています。当科は、呼吸器内科・放射線治療科・病理診断科との合同カンファレンス（キャンサーボード）で十分に検討した上で治療方針を決め、持てるすべての技術と知識をもって、個々の患者さんにとって最適で質の高い手術を行うことを目標とし、患者さんとご家族を心より支えます。

解説　2022年度頭頸部外科では、頭頸部の悪性腫瘍に対して免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ、キイトルーダ等）による化学療法を受けられた患者さんが最も多いのですが、DPC対象外のため表には反映されていません。
DPC対象では、ブリブラチン等の化学療法と放射線療法を併用した患者さんが最も多く（表の1位と３位）なっています。３位は、ブリブラチン等の化学療法と放射線療法を施行し放射線治療による皮膚炎を有している患者さんになりますが、放射線性皮膚炎に対しても適切な処置を行っております。

頭頸部領域のがんでは手術、放射線治療（重粒子線治療含む）、化学療法（抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤など）が行われます。正確な診断で早期に発見すれば、機能障害を極力少なくすることができます。進行癌においても正しく診断し、手術やその他各種治療法のメリットとデメリットを考え最適な治療法を選択し、生活や仕事への復帰を目標とすることが大変重要な領域です。そのため、治療前には迅速かつ正確な診断に力を注ぎ、生活、仕事を続けること、復帰をスムーズに行うことを重視し、可能な限り入院期間を短くし、早い段階で外来治療に移行できるようにしています。
治療によって普段何気なく行ってきた呼吸・発声・嚥下機能のほか、味覚や嗅覚を喪失したり、外見容貌の変化をきたしたりすることも少なくありません。そのため早い段階から治療後の生活を考えて診療にあたる必要があります。治療法の選択のみならず、各種サポート体制などオーダーメイド的な部分も非常に重要になってきます。患者さんの声を聞き、病院内の様々な部門と力を合わせ、より良い医療を提供できるよう努めています。

解説　2022年度泌尿器科では、前立腺針生検を実施した患者さん、生検によって発見された前立腺癌に対する手術を受けられた患者さんが大半を占めています。次いで、膀胱悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが多くなっています。

泌尿器科は放射線治療部門、放射線診断部門、病理部門と連携した前立腺センターで前立腺がんの診療を行っています。このセンターでは数多くの前立腺生検を行い、ここから発見された前立腺癌および他院からご紹介いただいた患者さんに対し、手術支援ロボット「ダビンチ」を使用した腹腔鏡手術および重粒子線治療（外来治療のためここには掲載無し）を適応しており、全国平均より短期の入院期間で順調に退院できています。これは手術に伴う合併症が少なく、順調に回復、他院できることの結果と考えられます。　
他にも当科では膀胱腫瘍、腎臓がんなどにおいても、多くの患者さんに対し安全で効果の高い手術を提供できるよう心がけています。

解説　2022年度婦人科では、子宮がんで悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが最も多く、次いで卵巣・子宮附属器のがんで手術を受けられた患者さん、子宮がんで子宮頸部（膣部）切除術を受けられた患者さんが続きます。
子宮がんで化学療法と放射線治療を受けられた患者さんも多くいらっしゃいますが、DPC対象外のため表には反映されていません。

内視鏡技術認定医・婦人科ロボット支援手術プロクターを中心とした診療体制で、根治性と低侵襲性を併せもった腹腔鏡下・ロボット支援下子宮悪性腫瘍手術を積極的に実施しています。また、卵巣・卵管・腹膜癌については根治術や分子標的薬等による治療に加え、薬剤選択に伴う遺伝子検査やリスク低減予防的卵巣卵管切除術、がんゲノム診療科と協力した遺伝子パネル検査を行っています。

解説　2022年度呼吸器内科では、個別分岐のない化学療法を受けられた患者さんが最も多く、次いで疼痛コントロール等で化学療法を実施しなかった患者さんが続きます。
３番目に多いのは、テセントリク注やキイトルーダ注、イミフィンジ注、オプジーボ注を含んだ化学療法を受けられた患者さんとなっていますが、DPC対象外のため表には反映されていません。
次いで確定診断のための生検法を受けられた患者さんが続きます。

当科では、肺がん、胸腺腫などの縦隔腫瘍、胸膜中皮腫など胸郭内に発生した悪性腫瘍の患者さんを対象に、その診断と化学療法、分子標的治療、放射線治療を含めた治療を行っています。
がん遺伝子やバイオマーカー検査を十分に行ったうえで、患者さんに最適な治療を選択します。様々な治験・臨床研究を行っており、治療選択肢が多く、最新の治療を受けられるのが特徴です。
また治療においては、呼吸器外科・放射線診断・IVR科・放射線治療科と連携しチーム医療を実践しています。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

2022年度血液内科では、造血幹細胞移植を受けられた患者さんが一番多くいらっしゃいますが、DPC対象外のため表には反映されていません。
化学療法を受けられた患者さん、化学療法+輸血受けられた患者さんが続きます。

当科は急性白血病や骨髄異形成症候群といった造血器悪性疾患を対象としています。急性白血病の治療（化学療法）は日本成人白血病治療共同研究グループ（JALSG）で研究されている治療方法を基本にしています。
また、近年は急性白血病の治療にも分子標的薬が続々と導入されており、当科でも積極的に分子標的治療を行っています。
しかしながら、化学療法のみでは根治が望めない患者さんもいますので、造血幹細胞移植を積極的に行い、白血病の治癒を目指した総合的治療を行っています。

解説　2022年度消化器内科（消化管）では、胃がんで内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術を受けられた患者さんが最も多く、次いで、食道がんで内視鏡的食道粘膜切除術等を受けられた患者さん、食道がんで化学療法を受けられた患者さんが続きます。

当科は、食道がん・胃がん・大腸がんを中心に検査・治療を行っています。
当科が窓口となり検査を行い、外科や放射線科とも協議の上、内視鏡治療、手術、化学療法や放射線治療といった方針を決定いたします。
内視鏡治療の適応となる患者さんに対しては、内視鏡治療（ESDやEMR）を安全かつ迅速に行っています。
外科的手術の適応となる患者さんには、内視鏡を含む術前検査を精密かつ正確に行い、外科に紹介します。
癌が進行し切除不能となった患者さんについては、緩和ケアをベースにしつつ治験参加を含む薬物療法を積極的に検討します。

解説　2022年度消化器内科（肝胆膵）では、胆管狭窄や胆管炎に対してステント留置術等を多く行っております。

当科では、肝臓、胆道、膵臓領域の腫瘍の患者さんを対象に、精査、加療を行っております。
個々の患者様に最良で最新の治療を提供するとともに、従来からの治療法はもちろん、新薬開発・新薬治療（治験、臨床試験を含む）にも重点をおいて、新しい治療の可能性をお示ししています。
消化器外科、放射線治療科とも密な連携をとっており、外科的手術や放射線治療も積極的に行っております。

解説　2022年度消化器外科（胃食道）では、胃がんで胃切除術を受けられた患者さんが最も多く、次に食道がんの手術の前などに化学療法を受けられた患者さんが続きます。

当科は、胃・食道がん及びGISTに対する診療を行っております。
ほとんどの手術症例で、胸腔鏡、腹腔鏡治療、ロボット支援手術などの低侵襲手術を行っていること、胃をできるだけ残す手術を行っていること、胃と食道の境界領域の治療を多数行っていることを特徴としています。
消化管内科や放射線治療科と協力し、内視鏡治療/化学療法/手術療法/放射線療法など様々な治療を組み合わせた集学的治療や治験などを通して、それぞれの患者さんに最善、そして、諦めない治療を提供しています。

解説　2022年度消化器外科（大腸）では、結腸がんで腹腔鏡下結腸切除術を受けられた患者さんが最も多く、次いで直腸がんで人工肛門閉鎖術を受けられた患者さん、直腸がんで腹腔鏡下直腸切除術を受けられた患者さんが続きます。
このデータはDPCコーデイングによる集計であり年間手術症例数は反映されていません。

当科では、遠隔転移を伴う大腸がんに対して、薬物療法および手術による集学的治療を行っており、患者さんに寄り添ったあきらめない医療を提供しています。
また直腸がんに対するロボット支援手術、遺伝性が疑われる若年性大腸がんなどの治療も得意とし、多くの治験、臨床試験に参加しており保険診療以上のより先進的な治療も提供しています。

解説　2022年度消化器外科（肝胆膵）では、膵頭部腫瘍切除術+腸瘻造設術を受けられた患者さんが最も多く、次に膵体尾部腫瘍切除術を受けられた患者さん、肝切除術を受けられた患者さんが続きます。
いずれも、全国平均よりも短い入院期間となっています。

当科は肝胆膵(十二指腸)領域の悪性腫瘍の外科的治療を担当し、最新のエビデンスに基づいた質の高い手術を、安心・安全に提供することを心がけています。また、標準治療法に加え、より良い治療の確立のために有力な多施設共同臨床試験に積極的に参加しています。
肝胆膵領域のがんは難治性で、集学的治療が必要なので、内科、放射線治療科と定期的にカンファレンスを行い、患者さんに最適な治療を選択しています。

解説　2022年度乳腺内分泌外科は、乳がんの乳房切除術等を受けられた患者さんが最も多く、次いで乳がんの部分切除術（腋窩郭清を伴わないもの）、甲状腺がんの悪性腫瘍手術、甲状腺がんI131内用療法を受けられた患者さんが続きます。

当科では、主に乳がん及び甲状腺がんの診断から手術、薬物治療、放射線療法など一貫した診療を行い、看護師や他科と連携したチーム医療を目指しています。
2023年度からは、「乳腺外科」と「内分泌外科」に分かれました。

乳腺部門は、乳がん治療の進歩と患者さんに新しい治療を提供するために治験・臨床試験に参画しています。
甲状腺部門は、甲状腺がんの進行症例に対する拡大手術に加えて、病勢進行分化がんや未分化がんに対する分子標的薬の治療、甲状腺腫の大きなバセドウ病や副甲状腺疾患の外科的治療も行っています。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

腫瘍内科は薬物療法が主体のため本格的な手術は行いませんが、化学療法に有用な埋込型カテーテル設置術を40件、
造血幹細胞採取（一連につき）（末梢血幹細胞採取）（自家移植の場合）を13件施行しています。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

2022年度骨軟部腫瘍外科での手術は、悪性軟部腫瘍手術を受けられた患者さんが最も多く、次に軟部腫瘍摘出術、化学療法に有用な埋込型カテーテル設置術、を受けられた患者さんが続きます。
（※全国共通の集計方法で集計しているため反映されていないデータがあります。）

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

形成外科で行う手術は、がんの病巣を切除した後の修復や再建であり、手術によって失われた形態や機能を再獲得する手術です。
主担当科のデータに含まれてしまう場合もあるため、この表には表示されていませんが、2022年度は、
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）；40件
組織拡張器による再建手術（一連につき）（乳房（再建手術）の場合）；42件
を施行しております。

解説　患者数が10未満の数値は「－」としています。

2022年度脳神経外科での手術は、頭蓋内腫瘍摘出術を受けられた患者さんが最も多く、術後は早期からリハビリテーションを行っています。
現在の医学水準では手術のみでの根治は困難であり、放射線療法、化学療法ならびに免疫療法を適宜組み合わせて、治療成績の向上を目指しています。また、継続したリハビリテーションが必要な患者さんは、専門施設に転院されています。

解説　2022年度呼吸器外科での手術は,肺機能がより温存できる胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）を受けられた患者さんが最も多く、（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）、（部分切除）を受けられた患者さんが続きます。
また、2021年度から内視鏡手術用支援機器「ダビンチ」を用いたロボット支援手術を開始しており、2022年度は年間31件の施行実績があります。

当科では、それぞれの患者さんの状況にあった、安全で良質な手術を行っています。
技術と知識の向上、診療科内のみならず、多職種医療チームの密接な連携により、術後は概ね４～８日程度で退院されています。

解説　2022年度頭頚部外科での手術は鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）が最も多く、次に、頸部リンパ節転移に対する頸部郭清術(片側）を受けられた患者さんが続きます。

解説　2022年度泌尿器科では前立腺癌に対して内視鏡手術用支援機器「ダビンチ」を用いたロボット支援手術を受けられた患者さんが最も多く、より正確な切除によって完治の可能性を高めるだけでなく、出血量が少ないなど安全性も高まっています。
次いで、膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術を受けられた患者さんが多く、電解質溶液利用の機器を導入し、より安全で精度の高い切除が行われています。腎臓がんに対してもロボット支援手術によりがんのみを取りきる部分切除が増えており、腎機能を温存しつつがんをしっかり取りきることが可能となりました。
（※全国共通の集計方法で集計しているため反映されていないデータがあり、実際の手術件数とは異なります。）

解説　2022年度婦人科での手術は、子宮頸部円錐切除術と子宮悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが多く、子宮附属器悪性腫瘍手術、腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術が続きます。

早期子宮体がんには腹腔鏡下やロボット支援下での根治手術を積極的に行っており、2022年度のロボット支援手術の実績は23件ありました。初期の子宮頸がんで広く実施している子宮頸部の一部のみを切り取る子宮頸部円錐切除術後では妊娠・出産が可能です。また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術では、子宮頸がん、子宮体がんのいずれの患者さんにも対応しています。

解説　2022年度消化器内科（消化管）での手術は、内視鏡による胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）を受けられた患者さんが最も多く、次いで、抗がん剤治療のための植込型カテーテル設置術と続きます。

内視鏡治療（ESDやEMR）を安全かつ迅速に行い良好な成績を得ており、がん治療ガイドライン病変だけでなく適応拡大病変にも対応しております。

解説　2022年消化器内科（肝胆膵）での手術では、内視鏡的胆道ステント留置術を受けられた患者さんが最も多く、次いで内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術、化学療法に有用な埋込型カテーテル設置術を受けられた患者さんが続きます。
また５位の金属マーカー留置術は、放射線治療（重粒子）を目的としています。
肝細胞がんでは、切除、ラジオ波焼灼、血管塞栓術、全身化学療法、放射線を個々の患者さんに応じてご提供しています。

解説　2022年度消化器外科（胃食道）での手術は、腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍）を受けられた患者さんが最も多く、次に胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作によるものを受けられた患者さんが続きます。
胃がん手術を行った患者さんは、この表に含まれていないものも合わせ、合計で約123件ありました。このうち12件はロボット手術支援による腹腔鏡下手術です。

当科は、胃と食道の両方の診療を担っていますので、最近増加傾向である食道胃接合部がんにも、シームレスに対応が可能です。
またヨーロッパで標準的に行われている周術期管理のERAS（Enhanced Recovery After Surgery）プログラム をいち早く取り入れています。ERASプログラムとは、絶食期間をできるだけ短縮する／徹底的な除痛管理／早期離床を柱とした周術期管理で、より早い社会復帰が可能です。退院後は、管理栄養士による栄養指導外来により、手厚くサポートしています。

食道癌手術では、精度の高い手術と手厚い術後管理を行うとともに、術前化学療法と手術による治療成績の向上を目指しています。
食道癌手術の周術期管理では、術前から地区歯科医師会と連携した口腔ケアやエキスパート看護師による術前の呼吸訓練、管理栄養士による術前栄養サポート外来などを導入しています。術中・術後管理としては、早期経腸栄養・早期離床を基本としたmodified-ERAS プロトコールを用いた管理を実施しています。

解説　DPCデータを用いた手術件数の集計であり、大腸がん全手術症例を反映しておりません。

2022年度消化器外科（大腸）での手術は、腹腔鏡下結腸切除術を受けられた患者さんが最も多く、次いで抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置、腸管切除に伴う人工肛門閉鎖術が続きます。
遠隔転移を伴う進行大腸癌の治療、肛門温存手術、骨盤内蔵全摘などの拡大手術を得意としています。手術支援ロボット「ダビンチ」を使用した腹腔鏡下手術も15件行っています。

腹腔鏡手術対象の結腸がんの患者さんは比較的早期がんであり、術後10～13日程度で退院できています。
開腹手術は比較的進行した癌や全身状態の不良な症例が対象となっているため、術後の退院日数が腹腔鏡手術より長くなっています。

解説　2022年度消化器外科（肝胆膵）での手術は、膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う）を受けられた患者さんが最も多く、次いで膵体尾部切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う）、腹腔鏡下肝切除術が続きます。

全国共通の集計方法で集計しているため上記の表に反映されていないデータがありますが、2022年度の実績は次のとおりです。
膵頭部腫瘍切除術74件、膵全摘8件、膵体尾部切除32件（うち7件腹腔鏡下）、
肝切除44件（うち22件腹腔鏡下）　（部分切除29件、亜区域切除1件、外側切除3件、1区域切除3件、2区切除5件）　
肝門部胆管悪性腫瘍手術　2件
当科の膵腫瘍の手術は、門脈に浸潤が見られる場合でも根治切除をめざして、門脈合併切除・再建を伴う手術を行っています。
また、手術侵襲が大きくなる外科領域でありますが、手術関連死亡ゼロ、合併症発生率低下が短期的にも長期的にも患者さんの利益につながると信じて診療を行っています。
腹腔鏡下手術についても適応を吟味しつつ適正な症例選択のもと、安全第一に鏡視下手術の症例数を拡大、推進しています。

解説　2022年度乳腺内分泌外科での手術は、乳がんの乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）を受けられた患者さんが最も多く、次いで乳房部分切除術（腋窩郭清を伴わないもの）、乳房切除術（腋窩部郭清を伴い胸筋切除を併施しないもの）、甲状腺の悪性腫瘍手術を受けられた患者さんが続きます。

乳がんで手術を受けられる全ての患者さんに術前からリハビリテーションを行っており、QOL（Quality of Life:生活の質）の維持に努めています。
術式によって異なりますが術後３～６日程度で退院できています。
甲状腺がんでは、進行がんが多く、進行再発甲状腺がんや未分化がんの治療を担っています。難治性の甲状腺がんの比率が多くなっており、時に声の神経（反回神経）が腫瘍に巻き込まれていることもありますが、形成外科と連携し神経の再建に努めております。