放射線診断・IVR科｜神奈川県立がんセンター

放射線診断・IVR科

特色

　私たちはＣＴ・ＭＲＩ・ＰＥＴを中心とした画像診断と、画像診断技術を応用した治療であるＩＶＲ（Interventional Radiology、画像下治療）を施行している科です。

　直接の主治医として患者さんを担当することがあまりない診療科ですが、実は広い範囲で密に患者さんに接しているのです。基本的に医師の依頼に基づいて診療をしているのでDoctor of doctorsといえます。

　放射線診断・IVR科の常勤医は6名でこの数年間欠員１のまま診療をおこなってきました。昨年4月から、欠員は変わりませんが、当科所属のレジデントと研修生が増え、さらにこの4月から、放射線科専門医を目指す新制度の専攻医が加わりました。若い修練中の人数が増え、既存のスタッフは新人の指導と臨床で大変ではありますが、にぎやかに元気に診療に携わっています。

画像診断

320列　ＭＤＣT　装置

　当院で画像診断に使用するＣＴは現在の最高機種といえる320列のＭＤＣTが１台と現在の標準と言える６４列のＭＤＣTが１台、それに16列のMDCT1台で検査を行っています。16列のＣTは旧病院のときに購入したものですが、比較的新しい装置なので、移設して非造影ＣＴ専用として稼働しています。

　新病院になってからは１年間に報告書ベースで25000件以上の検査を施行しています。　CT検査ではヨード造影剤を使う検査が圧倒的に多いのですが、安全に十分な配慮をしつつ検査しています。

３テスラＭＲＩ装置

　MRIについては1.5テスラと３テスラの２台のＭＲＩで検査を行っています。ＭＲＩの場合は３テスラの装置が1.5テスラの装置よりも絶対に優れているというわけではありません。それぞれ得意とする領域とそうでない領域があるのです。それでいろいろな検査をこの２台のＭＲＩに振り分けて、最適となるようにして診断をおこなっています。検査数もこの１年間で６４００件ほど行っています。

　核医学部門ではラジオ・アイソトープを使った診断を行っています。がんセンターとして大事な柱はＰＥＴ-CTです。この１年で２２００件ほどの検査を施行しています。そのほかには骨の転移を探る骨シンチグラフィーやリンパ節転移の検査などもかなりの件数を施行しています。最近、神経内分泌腫瘍という稀な腫瘍に特化した核医学検査も開始しました。これは県内でもトップクラスの数を施行しています。

　当科ではこれらの装置が生み出す大量の医療画像を、基本的にすべて読影して報告を作成しています。以前は紙にレポートを印刷してカルテに挟み込んでいましたが、今では画像を外来・病棟にオンラインで配信するフィルムレスのシステム（パックスPACS）を用いており、レポートもオンラインで配信しています。診察室で、病棟で、所見の理解と画像との関連づけが以前よりもかなりわかりやすくなっています。通常、ＣＴ・ＭＲＩは検査の翌診療日までに報告書が各臨床科に送られます。

　またコンサルティング業務として、院内・院外からの画像診断に関して担当医からの質問や相談を随時うけており、これらに対してアドバイスを行っています。

ＩＶＲ

　IVR（Intervedntional Radiology）とは、カテーテルや針などの道具を使って、CTやX線透視などの画像をガイドに行う治療的行為のことをいいます。

　当院で特に多数手がけているのは静脈系にリザーバーという器具を埋め込む処置です。　静脈系リザーバー（CV　ポート）はこれを留置することで、抗がん剤治療を安全にかつスムーズに行ったり、在宅での抗がん剤点滴や、栄養剤の点滴治療が可能になります。この数年、年に220～250人の患者さんに留置しています。かなりの数の患者さんに留置はしているのですが、それでも追いつかず、留置を他院にお願いするケースも時に見られます。

　当院ではこの静脈用の埋め込型ポートはすべて当科にて留置していますし、各種のトラブルの対応もしています。留置をするときは基本的に１泊入院で行います。（あとに抗がん剤治療が続くときは別です）。

　また、乳房のＸ線画像を用いた生検（マンモトーム）は年間で60-100名程度の生検を施行しています。2018年の3月には当院で検査をうけられた患者さんの数が累計で1600人に到達しました。これは全国でもトップクラスの数です。

　このほかにも、当科ではCT画像をガイドにした生検や膿瘍のドレナージ、出血時の緊急止血など、さまざまなことを行っています。　臨床各科が困ったときのお助けマンとして活動しています。

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治療成績

　当科は基本的に治療科ではないので、報告書作成数、検査数を掲載します。

期間：2017年4月1日～2018年3月31日

種類	件数	備考
ＣＴ	25,071件
ＭＲＩ	6,473件
PET-CT	2,273件
他のシンチグラフィ	1,055件
静脈用埋め込み型ポート留置	219件	他に動脈注射やフィルター留置、ＣＴガイド生検、ドレナージなどのＩＶＲを行っています。
マンモトーム生検	59件	Ｘ線ガイドのものを当科で施行しています。

スタッフ紹介（2019.4.1現在）

診療医師名	認定資格
放射線診断・IVR科部長　栗原宏明
放射線診断科・IVR医長　堀川歩　琉球大学医学部平成元年卒	日本医学放射線学会放射線診断専門医マンモグラフィ検診精度管理中央委員会　検診マンモグラフィ読影認定医日本核医学会専門医日本核医学会 PET核医学認定医
放射線診断科・IVR医長　土井内恒弘　群馬大学医学部平成2年卒
放射線診断科・IVR医長　山本弥生　筑波大学医学専門群平成15年卒	日本医学放射線学会放射線診断専門医マンモグラフィ検診精度管理中央委員会　検診マンモグラフィ読影認定医日本超音波医学会超音波専門医日本核医学会 PET核医学認定医
放射線診断科・IVR医長　日野彩子　群馬大学医学部平成16年卒　横浜市立大学大学院平成26年修了	日本医学放射線学会放射線診断専門医マンモグラフィ検診精度管理中央委員会　検診マンモグラフィ読影認定医日本核医学会専門医日本核医学会 PET核医学認定医
放射線診断科・IVR医長　小嶋大地　慶応義塾大学医学部平成21年卒	日本医学放射線学会放射線科専門医
放射線診断科・IVR医師　小口翼　福井大学医学部平成28年卒	放射線診断・IVR科専攻生（日本専門医機構認定、神奈川県立病院機構放射線科専攻プログラム）
非常勤医（火曜日）　池田弦大　大学医学部平成26年卒	横浜市立大学市民総合医療センター放射線科より
非常勤医（金曜日）　田淵祐也　鳥取大学医学部平成28年卒	横浜市立大学医学部放射線科より

（このほかに他科専攻のレジデントが加わることがあります）

公開講座

　当科では、放射線診断技術科と日本IVR学会の協力をえて、２０１４年から７月の最週の日曜日に、画像診断とIVRについて、皆さまにひろく理解していただくための体験型のイベント「君もレントゲン博士！」を開催しています。

　対象は中学生ですが、保護者の観覧が可能です。　講演会ではなく、体験型のイベントなので、楽しみながら学ぶことができると好評です。毎年大勢の応募があり、ついに抽選にせざるを得なくなりました。　申し込み受付の期日が近づくと、当院のホームぺージや神奈川県のサイエンスサマーのホームページなどで要項を発表いたします。（昨年の様子の写真をご覧ください）

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